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Soluciones Administrativas en Salud
Cafesalud declaró imposibilidad material y financiera de constituir la reserva técnica y económica para pagar sus créditos.

esto servirá para que salgamos todos a cumplir esa meta como país. Nos falta poco para llegar a este indicador, estamos en 65%»

El liquidador Felipe Negret Mosquera acaba de sepultar todas las aspiraciones de clínicas, hospitales, proveedores e industria farmacéutica de cobrar sus servicios prestados a Cafesalud EPS, al declarar la imposibilidad material y financiera de constituir la reserva técnica y económica para pagar los créditos reconocidos por Cafesalud.

PASILLO DE HOSPITAL VACIO (1)

Cada nueva decisión trajo peores consecuencias

Para entender esta nueva catástrofe financiera e institucional, es necesario mirar rápidamente por el retrovisor, y poner el ojo en Saludcoop EPS que fuera la más grande aseguradora del país, la cual por inconsistencias detectadas por la supersalud fue intervenida en mayo de 2011 y durante cuatro años. Para sacarla a flote (plop) fue escogido Guillermo Grosso como su agente interventor por cerca de dos años.

¿Dónde puedo descargar el Certificado Digital de Vacunación?

Se puede descargar en www.mivacuna.sispro.gov.co

Alejandro Gaviria y Norman Julio Muñoz emitieron el 24 de noviembre de 2015 la orden de liquidación (luego de 21 años de operación), y el traslado automático de sus más de 4.6 millones de afiliados a Cafesalud EPS (que previamente había sido adquirida por el grupo Saludcoop), escogiendo como agente liquidador a Luis Leguizamón, quien renunció al año siguiente, siendo reemplazado por Angela María Echeverry.

Tres de estos actores fueron o están en la cárcel: El presidente de Saludcoop Carlos Gustavo Palacino, Norman Julio Muñoz ex Superintendente Nacional de Salud y Guillermo Grosso.

Recordemos que para que Cafesalud pudiera cumplir con los recursos financieros necesarios para recibir los afiliados de Saludcoop, el gobierno le hizo un préstamo de $200 mil millones denominados Bocas, lo cual generó en su momento gran tensión sectorial.

Cumpliendo el anuncio hecho tres años antes por el entonces ministro de salud Alejandro Gaviria, Cafesalud EPS fue vendida, engendrando otro problema de proporciones temerarias: el nacimiento de Medimás EPS que con la “compra de esta operación” debió recibir cerca de 6 millones de afiliados y hoy solo cuenta con 1.5 millones, producto de la fuga de afiliados y de la deshabilitación de que ha sido objeto por parte de la Supersalud en varias oportunidades.

Ingresos de las EPS están sobreestimados, advierte estudio

De acuerdo con un estudio de la firma Numeris para ACEMI, gremio que reúne a las EPS del sector privado, se detectó una grave insuficiencia en los recursos y en particular de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). De hecho, de acuerdo con el análisis, por cada $100 que recibieron las EPS en 2022 se debió pagar $102 en costos asociados a la prestación de servicios de salud.

Reforma de la salud: aprobada en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes

Durante el debate que continuó este martes en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, se terminó de aprobar el total del articulado que propone reformar el sistema de salud en Colombia. Se eliminaron 9 artículos, se incluyeron 14 nuevos numerales y se modificó el polémico 123 sobre el acto médico.

Reforma a la salud en Colombia: ¿Qué sigue sin coalición política?

La reforma a la salud en Colombia avanza lento. Este martes 25 de abril la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, luego de aprobar la ponencia positiva, levantó sesión.
Por falta de quorum, pero con la primera pelea ganada, la reforma a la salud en Colombia, de momento, sigue lo dispuesto por el gobierno del presidente Gustavo Petro.

Reforma de la salud: médicos señalan lo bueno y cuestionable de la ponencia

La reforma de la salud continúa generando debate entre los distintos actores involucrados. Esta vez quienes se pronunciaron fueron las asociaciones de profesiones de la salud e instituciones médicas que hicieron parte de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, la cual consolidó la salud como un derecho fundamental en Colombia.

Cambia la habilitación de servicios de salud – Res. 544 de 2023

El Ministerio de Salud ha publicado la Resolución 544 de 2023, normativa que modifica ciertos aspectos sobre la inscripción de prestadores y la habilitación de servicios de salud y por tanto, representa un cambio a la Resolución 3100 de 2019 en la que los lineamientos fueron presentados originalmente, así como a las modificatorias.

En relación con la inscripción de prestadores, la autoridad sanitaria estima necesario ajustar varios elementos como las condiciones que deben cumplir para su entrada y permanencia en el Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud — SOGCS

 Desabastecimiento y Desinformacion

Las informaciones sobre desabastecimiento o escasez de medicamentos difundidas a través de algunos medios de comunicación, han pasado por alto algunos elementos esenciales para un análisis más preciso sobre la realidad del país y para evitar el miedo y la incertidumbre ciudadana. Con este propósito, el Ministerio de Salud y Protección Social pone en conocimiento de la ciudadanía el informe de la gestión realizada desde esta cartera, en coordinación con el INVIMA, para enfrentar el tema en mención.

Minsalud destinará $3.5 billones para mejoramiento de hospitales públicos

Durante una audiencia pública realizada en la sede de la Universidad del Tolima, el Ministerio de Salud (Minsalud) anunció que destinará $3.5 billones para fortalecer varios hospitales públicos del país, monto del que la cartera sanitaria asumirá la deuda con vigencias futuras.

“Entes territoriales asumirían funciones de las EPS” – Procuraduría

La Procuraduría General de la Nación (PGN) emitió una advertencia dirigida a los entes territoriales sobre la carga que deberán asumir tras las reforma a la salud, ya que les serían asignadas varias labores que hoy están en manos de las EPS.

Hay consenso sobre la reforma a la salud: el sistema sería mixto

Se conoció que el presidente Gustavo Petro llegó a un acuerdo sobre la reforma a la salud con dos de los partidos políticos, De la U y Conservador, días después de entregarle una contrapropuesta realizada en colectivo con el Partido Liberal. Así lo anunciaron el presidente Gustavo Petro, Dilian Francisca Toro y Efraín Cepeda en declaraciones a medios de comunicación.

Abren investigación al Minsalud y el Invima por desabastecimiento de medicamentos

Ante la reciente alerta de las EPS sobre el desabastecimiento de medicamentos y pese a la respuesta del Minsalud sobre el tema, la Procuraduría General de la Nación advirtió sobre el posible incremento de la morbimortalidad en el territorio nacional como consecuencia de este fenómeno.

¿Cuántos billones se han perdido en este camino?

No es fácil establecerlo con toda claridad pero aquí les recuerdo algunas de las más importantes:

  • Las acreencias de Saludcoop sumaron más de $8 billones, de los cuales solo se reconocieron $3.2 billones (el 37%).
  • Hace un año había para la venta 41 bienes de Saludcoop entre oficinas, clínicas, lotes y casas cuyo avalúo en libros asciende a 353.451 millones de pesos. En lo que tiene que ver concretamente con las clínicas, son 11, su avalúo estimado es de 336.308 millones y de ellas, nueve se encuentran en arriendo y dos desocupadas.
  • La Contraloría General de la República –CGR– imputó responsabilidad fiscal solidaria por un detrimento patrimonial de aproximadamente $219.734 millones de pesos en contra de Guillermo Grosso Sandoval, exinterventor de la EPS Saludcoop, por varias anomalías que se presentaron durante el proceso de intervención a la entidad durante su administración (27 de mayo de 2013 al 24 de noviembre de 2015.
  • Así mismo el órgano de control tomó la misma decisión en contra de Luis Martín Leguizamón Cepeda quien fue el Agente Especial Liquidador de Saludcoop EPS del 25 de noviembre de 2015 al 20 de junio de 2016. La responsabilidad fiscal solidaria en contra de Leguizamón en por más de 125.839 millones.
  • La misma suerte corrió Angela María Echeverri Ramírez quien se desempeñó como agentes especial liquidador la entidad del 21 de junio de 2016 al 01 de octubre de 2019. La cuantía del proceso de Echeverri es por más de $2.549 millones de pesos.
  • Las acreencias contra Cafesalud EPS en liquidación fueron 2.709 del orden de $8,59 Billones, de las cuales se rechazaron $7,33 Billones, y reconocieron únicamente $1,32 Billones.
  • Súmele cantidades incontables de recursos perdidos producto de la liquidación de estas otras EPS igualmente liquidadas: SaludVida, Comfacor, Cruz Blanca, Emdisalud, Ambuq, Coomeva, Comparta, Manexka, Salud Cóndor, Selva Salud, etc.

Declaración del desequilibrio financiero en Cafesalud el pasado 15 de febrero de 2022

Al 31 de diciembre de 2021 el valor total del pasivo total por CAFESALUD EPS SA EN LIQUIDACIÓN asciende a UN BILLÓN OCHOCIENTOS CINCUENTA MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y OCHO MILLONES SETECIENTOS VEINTITRÉS MIL SEISCIENTOS DIECISÉIS PESOS ($1.850.988.723.616).

Esto incluye cuentas por pagar liquidación, impuestos, beneficios empleados, provisiones, gastos administrativos por prestación de servicios de salud, acreencias, PACINORE, Cuentas por pagar ADRES por depurar, Ingresos recibidos por terceros.

dinero y salud

Sin embargo, Cali y Santa Marta, que hacen parte de las capitales más importantes del país, no pueden sumarse al fin de la restricción de la mascarilla, pues registran índices de vacunación completa inferior al 70%, específicamente del 64,3% y del 64,1%.

De acuerdo el CONSOLIDADO GENERAL DEL AUTO DE GRADUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE ACREENCIAS DE CAFESALUD EPS SA EN LIQUIDACIÓN actualizado al 31 de diciembre de 2021, las sumas y bienes excluidos de la masa y los créditos a cargo de la masa reconocidos ascienden a la suma de $1.299.144.511.283,17, la cual viene siendo objeto de pago con sujeción a la prelación de créditos dispuesta en artículo 12 de la Ley 1797 de 2016:

Los pagos efectuados por Cafesalud EPS en liquidación dan tristeza, pues ascienden únicamente a $63.972 millones.

Los activos no alcanzan para pagar las obligaciones aceptadas

El total de activos disponibles de CAFESALUD EPS SA EN LIQUIDACIÓN asciende a UN BILLON CIENTO CINCUENTA Y TRES MIL CUATROCIENTOS QUINCE MILLONES CUATROCIENTOS TREINTA Y TRES MIL NOVECIENTOS NOVENTA PESOS

($1.153.415.433.990), discriminados de la siguiente manera:

TODOS POR LA VACUNA EN COLOMBIA (1)

PERO: los valores correspondientes a “cartera” y a “pretensiones procesos a favor” no constituyen un activo actualmente disponible, pues su consolidación está sujeta al cumplimiento de una condición favorable (fallo o recaudo).

DESEQUILIBRIO FINANCIERO

Recordemos que la formula del activo es:

Activo = pasivo + patrimonio

Asombrémonos por el valor de los gastos de administración mensuales

Con corte a 31 de diciembre de 2021, se presenta un Activo Realizable por valor de

DOS MIL DOSCIENTOS SEIS MILLONES NOVECIENTOS SESENTA Y UN MIL SETENTA Y SIETE PESOS ($2.206.961.077), frente a los Gastos de Administración de la Unidad de Gestión Mensual por valor de MIL QUINIENTOS SESENTA Y CUATRO MILLONES SETECIENTOS SETENTA Y NUEVE MIL SEISCIENTOS NOVENTA Y CUATRO PESOS ($1.564.779.694), que genera un déficit por valor de MIL QUINIENTOS SESENTA Y CUATRO MILLONES SETECIENTOS SETENTA Y NUEVE MIL SEISCIENTOS NOVENTA Y CUATRO PESOS ($1.564.779.694).

Al incluir en los gastos de administración el valor de ejecución del proyecto de archivo, el déficit se incrementa a TREINTA Y CUATRO MIL DOSCIENTOS NOVENTA Y DOS MILLONES TRESCIENTOS CINCUENTA Y NUEVE MIL CUATROCIENTOS SIETE PESOS ($34.292.359.407), como se aprecia en el siguiente cuadro:

EL DÉFICIT MÁS IMPORTANTE ES EL SIGUIENTE

Con corte a 31 de diciembre de 2021, se presenta un Pasivo Exigible por valor de UN BILLÓN TRESCIENTOS SIETE MIL CUATROCIENTOS VEINTIOCHO MILLONES CUARENTA MIL TRESCIENTOS SIETE PESOS ($1.307.428.040.306), frente a las Cuenta por Cobrar de Cartera por valor de TRESCIENTOS OCHENTA Y CINCO MIL SESENTA Y DOS MILLONES NOVECIENTOS OCHENTA MIL OCHOCIENTOS UN PESOS ($385.062.980.801), generando un déficit por valor de NOVECIENTOS VEINTIDÓS MIL TRESCIENTOS SESENTA Y CINCO MILLONES CINCUENTA Y NUEVE MIL QUINIENTOS SEIS PESOS ($922.365.059.506).

TRISTES CONCLUSIONES… ESA PLATICA SE PERDIÓ

  1. Los gastos de administración del proceso de liquidación son superiores a los activos realizables a favor de la concursada;
  2. Los pasivos reconocidos conforme a las normas concursales, son muy superiores frente a los activos realizables y, además, muy superiores frente a la cartera y procesos a favor de la concursada

Una vez vencido el término para presentar recursos de reposición en contra de la configuración del desequilibrio financiero quedará en firme y surtirá efectos de manera inmediata, considerando que el total de activos de CAFÉ SALUD EPS EN LIQUIDACIÓN al 31 de diciembre de 2021 asciende a la suma de UN BILLON CIENTO CINCUENTA Y TRES MIL CUATROCIENTOS QUINCE MILLONES CUATROCIENTOS TREINTA Y TRES MIL NOVECIENTOS NOVENTA PESOS ($1.153.415.433.990), comprometidos para el pago de los gastos de administración del proceso liquidatorio y una proporción de los créditos no masa presentados y reconocidos, por lo cual no será posible pagar los créditos reconocidos en la diferentes prelaciones ni oportunos ni extemporáneos e igualmente no se podrá constituir reserva de ningún tipo de condena por concepto de procesos ordinarios y sancionatorios en curso o no reclamados en contra de la entidad, así como la compensación por la pérdida del poder adquisitivo de que trata el artículo 9.1.3.5.8 del Decreto 2555 de 2010, ni el pago del pasivo interno de la E.P.S EN LIQUIDACION, por el agotamiento total de sus activos, configurándose un desequilibrio económico entre los activos y los pasivos de Cafesalud EPS.

COMENTARIO DE CONSULTORSALUD

  1. El modelo macroeconómico del sistema de salud que debe frenar inmediatamente la génesis de la cartera y pagar la creada.
  2. El modelo de Inspección, Vigilancia y Control que debe evitar el colapso
  3. Crear un Fondo de Garantías, y
  4. Redefinir integralmente los procesos de toma de posesiones, las medidas cautelares, la calidad de esos personajes, y muy especialmente reglar transparentemente cuando se haga necesario liquidar una empresa de salud de estas dimensiones y responsabilidades.

No sería raro que se desaten demandas jurídicas contra la nación y los organismos de rectoría y de vigilancia por sus actuaciones, pero dudo que prosperen, terminando todo en la ruina dolorosa y progresiva de otra camada de prestadores y proveedores que se unirán a los que ya sufrieron la misma inequidad, frente al silencio de todos los colombianos, que simplemente reclaman su derecho fundamental a la salud, sin comprender los desafíos estructurales de gestar un verdadero sistema capaz de responder por sus obligaciones financieras también.

Si quieres consultar la resolución 003 de 2022, puedes encontrarla aquí

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