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Soluciones Administrativas en Salud

La reforma a la salud ha dejado varios detalles que no han podido ser comprendidos fácilmente en el país y uno de ellos es el papel de la nueva EPS que entrará a regular todo el sistema de salud a nivel nacional.

Las preguntas acerca de este nuevo modelo han revelado una realidad: el contraste con el sistema de salud vigente creado por la ley 100 a comparación del nuevo paradigma que plantea el presidente Gustavo Petro tiene numerosos puntos encontrados: la infraestructura, la cobertura, la capacidad de atención, el futuro de los beneficiarios y contribuyentes de las diferentes empresas promotoras de salud y, sobre todo, el conducto regular al momento de pedir una cita médica.

Ingresos de las EPS están sobreestimados, advierte estudio

De acuerdo con un estudio de la firma Numeris para ACEMI, gremio que reúne a las EPS del sector privado, se detectó una grave insuficiencia en los recursos y en particular de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). De hecho, de acuerdo con el análisis, por cada $100 que recibieron las EPS en 2022 se debió pagar $102 en costos asociados a la prestación de servicios de salud.

Reforma de la salud: aprobada en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes

Durante el debate que continuó este martes en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, se terminó de aprobar el total del articulado que propone reformar el sistema de salud en Colombia. Se eliminaron 9 artículos, se incluyeron 14 nuevos numerales y se modificó el polémico 123 sobre el acto médico.

Reforma a la salud en Colombia: ¿Qué sigue sin coalición política?

La reforma a la salud en Colombia avanza lento. Este martes 25 de abril la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, luego de aprobar la ponencia positiva, levantó sesión.
Por falta de quorum, pero con la primera pelea ganada, la reforma a la salud en Colombia, de momento, sigue lo dispuesto por el gobierno del presidente Gustavo Petro.

Reforma de la salud: médicos señalan lo bueno y cuestionable de la ponencia

La reforma de la salud continúa generando debate entre los distintos actores involucrados. Esta vez quienes se pronunciaron fueron las asociaciones de profesiones de la salud e instituciones médicas que hicieron parte de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, la cual consolidó la salud como un derecho fundamental en Colombia.

Cambia la habilitación de servicios de salud – Res. 544 de 2023

El Ministerio de Salud ha publicado la Resolución 544 de 2023, normativa que modifica ciertos aspectos sobre la inscripción de prestadores y la habilitación de servicios de salud y por tanto, representa un cambio a la Resolución 3100 de 2019 en la que los lineamientos fueron presentados originalmente, así como a las modificatorias.

En relación con la inscripción de prestadores, la autoridad sanitaria estima necesario ajustar varios elementos como las condiciones que deben cumplir para su entrada y permanencia en el Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud — SOGCS

 Desabastecimiento y Desinformacion

Las informaciones sobre desabastecimiento o escasez de medicamentos difundidas a través de algunos medios de comunicación, han pasado por alto algunos elementos esenciales para un análisis más preciso sobre la realidad del país y para evitar el miedo y la incertidumbre ciudadana. Con este propósito, el Ministerio de Salud y Protección Social pone en conocimiento de la ciudadanía el informe de la gestión realizada desde esta cartera, en coordinación con el INVIMA, para enfrentar el tema en mención.

Minsalud destinará $3.5 billones para mejoramiento de hospitales públicos

Durante una audiencia pública realizada en la sede de la Universidad del Tolima, el Ministerio de Salud (Minsalud) anunció que destinará $3.5 billones para fortalecer varios hospitales públicos del país, monto del que la cartera sanitaria asumirá la deuda con vigencias futuras.

“Entes territoriales asumirían funciones de las EPS” – Procuraduría

La Procuraduría General de la Nación (PGN) emitió una advertencia dirigida a los entes territoriales sobre la carga que deberán asumir tras las reforma a la salud, ya que les serían asignadas varias labores que hoy están en manos de las EPS.

Hay consenso sobre la reforma a la salud: el sistema sería mixto

Se conoció que el presidente Gustavo Petro llegó a un acuerdo sobre la reforma a la salud con dos de los partidos políticos, De la U y Conservador, días después de entregarle una contrapropuesta realizada en colectivo con el Partido Liberal. Así lo anunciaron el presidente Gustavo Petro, Dilian Francisca Toro y Efraín Cepeda en declaraciones a medios de comunicación.

Abren investigación al Minsalud y el Invima por desabastecimiento de medicamentos

Ante la reciente alerta de las EPS sobre el desabastecimiento de medicamentos y pese a la respuesta del Minsalud sobre el tema, la Procuraduría General de la Nación advirtió sobre el posible incremento de la morbimortalidad en el territorio nacional como consecuencia de este fenómeno.

Estos cambios se ven explicados en el documento de la Reforma a la salud, el cual está compuesto por 152 artículos y 18 capítulos, en los cuales se detalla, de forma muy clara y escueta, todas las transformaciones y panoramas de dicha propuesta.

El papel de la nueva EPS

Las EPS que se encuentran vigentes en la actualidad van a tener un traslado de sus funciones, es decir, pasarán de ser entidades promotoras de salud a ser entidades prestadoras de servicios de salud.

Sus funciones, tal como lo explicó el exministro de salud Augusto Galán a Portafolio, pasarían a manos de múltiples entidades, como los Centros de Atención Primaria (CAP), los fondos de salud regionales y la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), pero que, a pesar de ello, no fueron claras en la redacción de la propuesta.

Si esta ley es aprobada como ley de la República, la transición descrita en el articulado deja demasiados vacíos. Lo que está planteado allí lo está como una medida transitoria| mientras toda la población pasa al Estado. Entonces, las EPS, conforme como las tenemos hoy, en teoría, subsistirían durante un tiempo, durante el cual mientras va desapareciendo una EPS, esa población afiliada pasaría a la nueva EPS, y esa nueva EPS le estaría entregando la población al Estado”.

En resumen, todo este marco le quita la responsabilidad total a las EPS y las funciones pasarían a ser de un conglomerado estatal de forma escalonada: desde lo local, hasta la nacional.

SEGURIDAD Y BIENESTAR FARMACEUTICO (1)

¿Es lo más confuso de la reforma?

Desde un inicio, el presidente Petro tuvo como una de las banderas de su campaña al ejecutivo la eliminación de las EPS tal cual como son conocidas para que los colombianos pasaran a un sistema de salud único y controlado por el Estado.

Este fue uno de los puntos más controversiales, incluso después de que Petro asumiera la presidencia, pues existió la confusión sobre qué iba a pasar con las personas que estaban afiliadas en las entidades de salud en todos sus regímenes, además de como sería el servició de atención al paciente.

Un ejemplo es el de las quejas, pues esta nueva reforma, según el profesor de la Universidad del Rosario Paul Rodríguez Lesmes, no es clara sobre una instancia a la cual acudir al momento de manifestar inconformidades frente al servicio.

Yo antes podía ir a la EPS, ponerle una tutela y decirle ‘usted es la culpable’. En este nuevo embrollo de actores que se está presentando, dentro del cual entrarían las EPS de alguna forma, no sabemos a quién reclamarle, es decir, no sabemos quién es esa persona que está liderando y quien es la responsable de ordenar el gasto, y eso nos va a plantear un montón de dificultades”.

Además, Rodríguez también agregó que uno de los escenarios en los cuales se puede presentar esta incertidumbre es la conformidad del paciente con el modelo propuesto en la reforma.

Hoy en día me puedo afiliar a una EPS y si no me gusta, me puedo mover a otra. En este nuevo sistema. Este nuevo sistema en el cual entran estos centros de atención primaria, solo voy a tener ese punto de contacto y si me va mal, no puedo hacer nada al respecto y no se bien con quien quejarme”.

Recursos

Dentro de los sistemas de salud, es común tener en cuenta distintos aspectos como el capital humano, la cobertura y, por supuesto, el presupuesto que es requerido para poder cumplir con sus funciones a cabalidad.

Es por ello que, según lo planteado en la reforma, las condiciones laborales de los médicos colombianos tiene que ser mejoradas para darle un valor añadido al servicio prestado.

En el tema de talento humano, el punto está muy centrado esencialmente en defender las condiciones salariales del talento humano, pues es un recurso invaluable, pues es el más importante del sistema de salud; y nos parece que se está quedando corto en el planteamiento, porque necesitamos mejorar en los perfiles de información, necesitamos una política nacional de talento humano en salud que comprenda aspectos de perfiles de formación y de pertinencia en la formación, aspectos de una adecuada redistribución del talento humano en el territorio y, por supuesto, aspectos de unas condiciones laborales dignas para el talento humano”, sostuvo Galán.

DOCTORA EN CONSULTA CON PACIENTE

Por su parte, Rodriguez mencionó que los recursos monopolizados por parte del Gobierno también tienen unos retos muy importantes es el gasto que el Gobierno puede permitirse para este nuevo modelo, en comparación al que se encuentra vigente.

Colombia, en este momento, logra comprar servicios de salud de países del primer mundo, siendo un país que no es del primer mundo. Ese es el diagnóstico que uno podría dar en términos del uso de los recursos del país. Nuestro plan de beneficios de salud es increíblemente generoso. Es una lista abierta a todo lo que no está en una lista excluida, que es bastante -comentó- ¿Qué ocurre si no alcanza el dinero y si estas listas de espera son bastante grandes? Pues, sencillamente, nos toca pagar de nuestro bolsillo, y eso no es nada raro en la región. Ese logro que tenemos en el país es lo que estaría en juego”.

Infraestructura

El documento de la reforma, según el exministro, no fue lo suficientemente clara y profunda con respecto al mencionado ‘Plan Maestro’ que desarrollaría el ámbito de infraestructura en este nuevo modelo.

La reforma plantea un plan maestro que no sabemos cuánto va a costar, ni cómo se va a desarrollar. Simplemente hay un enunciado, pero no hay claridad de lo que significa ese plan maestro de infraestructura. Hay mucha generalidad en ese tema”, mencionó Galán.

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