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El Ministerio de Salud socializó este 19 abril la propuesta para una nueva metodología para definir la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que es la prima que reconoce el sistema de salud a las EPS para asegurar a cada afiliado.

“Estamos pensando en una UPC que contemple dos herramientas para abordar dos objetivos que van de la mano: una herramienta ex-ante y otra ex-post, que permita definir mejor la distribución de gestión del riesgo, al tiempo que incentiva a garantizar la detección temprana, el inicio oportuno de tratamiento y con eso la no progresión de la enfermedad” Marcela Brun Vergara

La viceministra de Protección Social, María Andrea Godoy Casadiego, indicó en un foro desarrollado con el sector salud que esta es una metodología que se ha trabajado con las sociedades científicas, así como con la academia.

Distribución de recursos SGP para salud – Circular externa 039 de 2022

A partir del año 2020 corresponde a la Nación la financiación de los servicios y tecnologías no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación – UPC del Régimen Subsidiado, y, de otra, la redistribución de los recursos de la Participación para Salud del Sistema General de Participaciones — SGP,

Supersalud prorroga vigilancia especial ordenada a la EPS Savia Salud

«Durante estos 4 meses, realizaremos un análisis muy riguroso al esfuerzo de la entidad, para estabilizar su situación financiera y operativa, el reconocimiento y pago de las deudas con la red prestadora y las acciones para atender de manera efectiva los servicios represados o negados a sus usuarios, no permitiremos más dilación en la implementación de acciones de fondo”, aseguró el Superintendente Nacional de Salud, Ulahí Beltrán López.

¿Se va a desfinanciar el sistema de salud? Guía para entender la confusión

El presupuesto que ha presentado la ministra de Salud, Carolina Corcho, para 2023 ha causado una gran discusión entre los diferentes actores del sistema. Uno de los puntos cruciales tiene que ver con el dinero que pagará el Gobierno a las EPS por cada usuario. Le explicamos por qué tantas tensiones.

Gremio de EPS solicita revisar decisiones de reforma al sector salud

“Estas dos decisiones del Ministerio de Salud, que fueron planteadas en la sesión del pasado 14 de septiembre en la comisión séptima constitucional del Congreso de la República, impactarían seriamente la garantía del derecho de la salud para los colombianos, especialmente para los más vulnerables, y expondrían a las EPS a un mayor riesgo desequilibrio financiero”, dijo el gremio.

A $5,35 billones ascendió el costo del aseguramiento de los colombianos: ADRES

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES realizó en agosto el giro a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías de salud por valor de $5,35 billones, recursos con los cuales se financia el aseguramiento en salud de los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.

EPS Convida entra en liquidación: nueva decisión de la Supersalud

Este 15 de septiembre, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó la liquidación de la EPS Convida, tras evidenciar que los fallos en su gestión ponían en riesgo a sus 478.399 afiliados del departamento de Cundinamarca. Esta decisión es la segunda proferida por el ente de control en menos de 25 días de labores oficiales.

Ministerio de Salud estableció los retos en los municipios PDET

La ministra de Salud, Carolina Corcho Mejía, se reunió con representantes de la Comisión de Paz del Senado de la República con el fin de evidenciar la proyección presupuestal del sector salud y las necesidades que se presentan en 170 municipios PDET.

Últimas fechas de radicación de cuentas para saneamiento en Acuerdo de Punto Final

El cronograma para la radicación de cuentas no UPC que serán saneadas mediante Acuerdo de Punto Final fue elaborado y presentado por la ADRES

Minsalud propone crear central de datos para rastrear los dineros públicos del sector

La ministra de Salud, Carolina Corcho, afirmó que uno de sus principales retos en el 2023 será la construcción de una central de datos para tener un registro de los dineros públicos que son girados a las EPS, pero también de todas las estadísticas de los estudios e investigaciones que se realicen en el país en materia de salud.

Las problemáticas que tienen al SOAT en Colombia al borde del colapso – FASECOLDA

El Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito (SOAT) en Colombia está en crisis hace años. Por eso, Fasecolda hizo un completo balance de sus problemas.

La alta accidentalidad y el fraude al SOAT han generado una crisis en el seguro que, por décadas ha salvado vidas. Desde hace más de cinco años, el gremio asegurador ha advertido al Estado sobre los efectos adversos de estas problemáticas

“Lo que se pretende es poner en la agenda y en la mesa de discusión que hay que avanzar en otra forma de reconocer y pagar los servicios”. Para Godoy, esta propuesta debe venir desde el Gobierno nacional, por ello expuso que esto va unido a otra serie de medidas que ya se han venido implementando.

Lo que queremos es avanzar, dar los pasos iniciales, para que ahora que tenemos una cobertura en afiliación del 99 %, podamos avanzar en un real acceso que esté basado en detección temprana de las enfermedades a través de los incentivos adecuados.

Cabe tener en cuenta que este trabajo se ha hecho con base en las diferentes experiencias de los actores del sistema, que suman ya 30 años de conocimientos acumulados y permiten hoy saber cuál es la ruta de la salud de los colombianos.

“Que no es otra cosa que tener resultados en salud para accesos efectivos al servicio”, puntualizó.

Por su parte, Marcela Brun Vergara, directora de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas, presentó las nuevas aproximaciones en el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación. Para ello explicó los aspectos que se tendrán en cuenta en ese objetivo, tales como condiciones de salud, incentivos y resultados en salud.

DINERO EN EL SECTOR SALUD COLOMBIANO (1)

En tal sentido, de cara a la implementación en junio próximo, la funcionaria presentó la propuesta para manejar una UPC por condiciones de salud. “Estamos pensando en una UPC que contemple dos herramientas para abordar dos objetivos que van de la mano: una herramienta ex-ante y otra ex-post, que permita definir mejor la distribución de gestión del riesgo, al tiempo que incentiva a garantizar la detección temprana, el inicio oportuno de tratamiento y con eso la no progresión de la enfermedad”, dijo.

Añadió que la propuesta está alineada con incentivos que den cuenta de los resultados en salud que como país se desean. “Hemos venido invirtiendo durante los últimos 30 años en tener cada vez una mejor UPC, una prima que reconozca las atenciones en salud que se requieren”.

¿Dónde puedo descargar el Certificado Digital de Vacunación?

Se puede descargar en www.mivacuna.sispro.gov.co

En tal sentido, el propósito de la metodología propuesta es identificar los comportamientos epidemiológicos de la población, así como los tratamientos efectivos para el control de la enfermedad y de esta manera tener una UPC que se enfoque en resultados, es decir, que se pongan los recursos en el lugar adecuado.

“Para esto, nos hemos propuesto una senda que incluye un conjunto de fases que nos permitirán llegar hacía el objetivo final. Primero, conocer cuál es el conjunto de patologías que nos están generando preocupación no sólo desde el punto de vista estadístico, sino también de salud”, sostuvo Brun.

dinero y salud

En segundo lugar, “poder definir el conjunto de códigos de diagnóstico asociados a esas patologías”, completó la directora, aclarando que esto sería un buen ajustador de la condición de salud o enfermedad.

En tercer orden está la propuesta de crear unas canastas de servicios para que se pueda encontrar el ideal de atención, “o lo que consideramos el estándar ideal para mantener un paciente bien tratado y controlado”.

“va a sellar la estrategia, porque va a permitir conectar los recursos que entregamos a las aseguradoras para la gestión del paciente de mayor costo, y luego con el mecanismo de incentivos, revisar si estamos cumpliendo con el objetivo, si se lograron los resultados en los pacientes”  Marcela Brun Vergara, directora de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas

Para el Ministerio de Salud esta propuesta es importante para saber cuál es el monto que se debe distribuir, y que además genere incentivos, que es lo que, en palabras de Brun, “va a sellar la estrategia, porque va a permitir conectar los recursos que entregamos a las aseguradoras para la gestión del paciente de mayor costo, y luego con el mecanismo de incentivos, revisar si estamos cumpliendo con el objetivo, si se lograron los resultados en los pacientes”.

Allí, explicó el jefe de la cartera de Salud, hay una disonancia entre los valores recobrados y los valores auditados, generando una disrupción que resultaba en una suma absolutamente importante, con la cual llega al sistema en el 2019 y “tenemos que afrontar desde el Gobierno Nacional la situación”.

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