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Soluciones Administrativas en Salud
La Superintendencia Nacional de Salud ordenó la liquidación de Medimás EPS tras sellar hoy mismo la sede principal de la EPS en Bogotá.

“Con esta EPS agotamos todas las medidas tendientes a lograr la protección del sistema de salud, pero no podíamos permitir que sus incumplimientos siguieran repercutiendo en el deterioro de las condiciones de salud de sus 1.5 millones de afiliados”, señaló el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel.

Hoy la Superintendencia Nacional de Salud ordenó la liquidación de Medimás EPS, el acto oficial se dio con el el sellamiento de la sede principal de la EPS en Bogotá. Con esta acción la Supersalud tomará los bienes, haberes y negocios de entidad que dejará de operar en 232 municipios de 14 departamentos del país donde aún tenía más de 1.5 millones de afiliados.

Ingresos de las EPS están sobreestimados, advierte estudio

De acuerdo con un estudio de la firma Numeris para ACEMI, gremio que reúne a las EPS del sector privado, se detectó una grave insuficiencia en los recursos y en particular de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). De hecho, de acuerdo con el análisis, por cada $100 que recibieron las EPS en 2022 se debió pagar $102 en costos asociados a la prestación de servicios de salud.

Reforma de la salud: aprobada en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes

Durante el debate que continuó este martes en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, se terminó de aprobar el total del articulado que propone reformar el sistema de salud en Colombia. Se eliminaron 9 artículos, se incluyeron 14 nuevos numerales y se modificó el polémico 123 sobre el acto médico.

Reforma a la salud en Colombia: ¿Qué sigue sin coalición política?

La reforma a la salud en Colombia avanza lento. Este martes 25 de abril la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, luego de aprobar la ponencia positiva, levantó sesión.
Por falta de quorum, pero con la primera pelea ganada, la reforma a la salud en Colombia, de momento, sigue lo dispuesto por el gobierno del presidente Gustavo Petro.

Reforma de la salud: médicos señalan lo bueno y cuestionable de la ponencia

La reforma de la salud continúa generando debate entre los distintos actores involucrados. Esta vez quienes se pronunciaron fueron las asociaciones de profesiones de la salud e instituciones médicas que hicieron parte de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, la cual consolidó la salud como un derecho fundamental en Colombia.

Cambia la habilitación de servicios de salud – Res. 544 de 2023

El Ministerio de Salud ha publicado la Resolución 544 de 2023, normativa que modifica ciertos aspectos sobre la inscripción de prestadores y la habilitación de servicios de salud y por tanto, representa un cambio a la Resolución 3100 de 2019 en la que los lineamientos fueron presentados originalmente, así como a las modificatorias.

En relación con la inscripción de prestadores, la autoridad sanitaria estima necesario ajustar varios elementos como las condiciones que deben cumplir para su entrada y permanencia en el Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud — SOGCS

 Desabastecimiento y Desinformacion

Las informaciones sobre desabastecimiento o escasez de medicamentos difundidas a través de algunos medios de comunicación, han pasado por alto algunos elementos esenciales para un análisis más preciso sobre la realidad del país y para evitar el miedo y la incertidumbre ciudadana. Con este propósito, el Ministerio de Salud y Protección Social pone en conocimiento de la ciudadanía el informe de la gestión realizada desde esta cartera, en coordinación con el INVIMA, para enfrentar el tema en mención.

Minsalud destinará $3.5 billones para mejoramiento de hospitales públicos

Durante una audiencia pública realizada en la sede de la Universidad del Tolima, el Ministerio de Salud (Minsalud) anunció que destinará $3.5 billones para fortalecer varios hospitales públicos del país, monto del que la cartera sanitaria asumirá la deuda con vigencias futuras.

“Entes territoriales asumirían funciones de las EPS” – Procuraduría

La Procuraduría General de la Nación (PGN) emitió una advertencia dirigida a los entes territoriales sobre la carga que deberán asumir tras las reforma a la salud, ya que les serían asignadas varias labores que hoy están en manos de las EPS.

Hay consenso sobre la reforma a la salud: el sistema sería mixto

Se conoció que el presidente Gustavo Petro llegó a un acuerdo sobre la reforma a la salud con dos de los partidos políticos, De la U y Conservador, días después de entregarle una contrapropuesta realizada en colectivo con el Partido Liberal. Así lo anunciaron el presidente Gustavo Petro, Dilian Francisca Toro y Efraín Cepeda en declaraciones a medios de comunicación.

Abren investigación al Minsalud y el Invima por desabastecimiento de medicamentos

Ante la reciente alerta de las EPS sobre el desabastecimiento de medicamentos y pese a la respuesta del Minsalud sobre el tema, la Procuraduría General de la Nación advirtió sobre el posible incremento de la morbimortalidad en el territorio nacional como consecuencia de este fenómeno.

El órgano de control afirmó que la decisión de liquidarla se dio después de evidenciar que Medimás no atendió las numerosas órdenes dadas para que corrigiera el pago de las obligaciones con su red de prestadores, frenara el deterioro de los indicadores financieros y de solvencia, y redujera la creciente tasa de peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) por parte de sus usuarios.

¿Dónde puedo descargar el Certificado Digital de Vacunación?

Se puede descargar en www.mivacuna.sispro.gov.co

De hecho, en la auditoría que se realizó el pasado mes de febrero se identificó que entre enero y noviembre de 2021, la EPS recibió 57.653 PQRD de sus afiliados y otras 6.489 tutelas por concepto de salud.

Recordemos, que Medimás estaba bajo medida de vigilancia especial de la Supersalud desde hace más de cuatro años, tiempo durante el cual se convirtió en la EPS más multada de Colombia, y la que ha registrado hasta la fecha la mayor pérdida de usuarios.

MUNICIPIOS SION TAPABOCAS (1)

“Con esta EPS agotamos todas las medidas tendientes a lograr la protección del sistema de salud, pero no podíamos permitir que sus incumplimientos siguieran repercutiendo en el deterioro de las condiciones de salud de sus 1.5 millones de afiliados”, señaló el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel.

Desde el próximo 14 de marzo se hará el traslado de usuarios de Medimás a las EPS receptoras que no tienen ninguna medida administrativa.

Incumplimiento reiterativo de Medimás EPS

Según la resolución 864-6 de este 8 de marzo, Medimás incurrió en siete causales de liquidación por la desviación de los estándares esenciales que les son exigidos a las EPS para que hagan un adecuado aseguramiento en salud.

Una de esas causales es el incumplimiento reiterado de al menos 13 órdenes e instrucciones dadas por la Supersalud a lo largo de la medida de vigilancia especial, entre ellas el incumplimiento de la EPS del programa de capitalización que quedó pactado desde su creación, en julio de 2017, como parte del Plan de Reorganización Institucional.

Ese mismo año, los dueños originales de Medimás se comprometieron a capitalizar a la EPS en $1,2 billones de pesos; no obstante, en estos cuatro años y medio solamente se tiene registro de la inyección de recursos en efectivo por $20.941 millones de pesos, es decir el 1.7% del precio pactado inicialmente.

Otros $460.000 millones se dieron mediante la figura de capitalización de acreencias, un proceso de cruce de cuentas hecho por los compradores con Cafesalud.

PASILLO DE HOSPITAL VACIO (1)

A lo anterior se suma el incumplimiento al laudo del Tribunal de Arbitramento de la Cámara de Comercio de Bogotá, que en mayo del año pasado condenó a Medimás a pagar más de 640.000 millones de pesos por el litigio que sostuvo con la EPS Cafesalud.

En la auditoría técnica con corte a noviembre de 2021, la Supersalud encontró en el componente financiero que la EPS Medimás tenía activos por $1,7 billones, pasivos por $2,3 billones y un patrimonio negativo de $580.458 millones. Entre enero y noviembre del año pasado registró pérdidas por $16.854 millones.

Incumplimiento reiterativo de Medimás EPS

Cabe destacar que Medimás no cumple con los indicadores financieros de solvencia, ni con las reservas técnicas. Particularmente se evidenció que por cada 100 pesos de deuda, la EPS solamente cuenta con 3 centavos para respaldarla.

Se ha registrado además un deterioro contable de $209.391 millones, del total de los anticipos pendientes por legalización lo que crea zozobra sobre la recuperación. En acciones de vigilancia e inspección anteriores se había determinado que la EPS tenía una deuda cercana a los $1.5 billones con sus proveedores y prestadores (corte noviembre 2021)

En esta misma auditoría se encontraron otros 46 incumplimientos en los aspectos financieros, jurídicos y técnico-científicos o asistenciales.

Mala calidad en la prestación del servicio de salud

La resolución que ordena la liquidación establece que “la EPS persiste en la violación de la ley y las normas que rigen el aseguramiento y la prestación de servicios de salud” y advierte que una situación permanente es la vulneración de los derechos de sus afiliados.

salud y dinero

Para medir la atención a sus pacientes, la Supersalud tomó una muestra de 92 casos de usuarios con enfermedades crónicas y catastróficas (cáncer) quienes presentaron quejas por el mal servicio de la EPS, por las demoras en la entrega de medicamentos y por retraso en la autorización de citas y de procedimientos.

Al 35% de la población con patologías cardiovasculares, diabetes, VIH y cáncer se les demoraron un promedio de 27 día para entregar los medicamentos esenciales y se hallaron casos en que tardaron hasta 41 días en el suministro de antirretrovirales, a partir de la radicación de la PQRD.

Entre 2017 y 2021 la Supersalud impuso cinco medidas cautelares a Medimás a fin de que diera pronta respuesta a más de 11.500 casos de usuarios en riesgo que requerían gestión urgente. A la fecha, la Superintendencia Nacional de Salud ha proferido multas por más de $14.000 millones de pesos contra esta EPS, siendo las más multada durante la actual gestión del Superintendente Aristizábal Ángel.

Así mismo, desde julio de 2017 la EPS registró una pérdida cercana a los 3.4 millones de afiliados, de los cuales 2.3 millones lo hicieron por voluntad propia y los restantes 1.1 millones fueron trasladados luego de las decisiones de la Supersalud de ordenar su revocatoria en 15 departamentos

JUECES TOMANDO LA JUSTICIA (1)

Durante los últimos tres años, la SNS mantuvo la medida de vigilancia especial, le ordenó 3 revocatorias retirándola de 15 departamentos, le restringió la capacidad de afiliación, le cesó el giro para evitar concentración de pagos y le impuso 27 sanciones administrativas por fallas en la prestación de servicios, deficiencias en el flujo de recursos y falta de reporte de información.

El agente especial liquidador de Medimás EPS será el médico cirujano Faruk Urrutia Yalile, quien deberá velar por que este proceso se lleve a cabo de manera transparente.

Con Medimás ya son 13 las EPS que se han liquidado durante el actual Gobierno:

¿Cómo están distribuidos los afiliados a Medimás?

DEPARTAMENTOMEDIMÁS
BOGOTA D.C.116.336
BOYACÁ103.656
CALDAS138.353
CAQUETÁ18.949
CASANARE66.273
GUAVIARE4.687
HUILA188.568
META111.935
NORTE DE SANTANDER265.472
PUTUMAYO27.428
QUINDÍO109.195
RISARALDA203.633
TOLIMA164.260
VAUPÉS1.288
TOTAL GENERAL1.520.033

¿Pronunciamiento de Medimás?

En horas de la mañana Medimás, publicó un comunicado de prensa en el que afirmaron que la EPS no ha había sido notificada de ninguna actuación ni ningún representante de la Superintendencia Nacional de Salud, se había hecho presente en las instalaciones de la EPS.

Citaron la a Resolución 391-6, en la que se daba plazo a la EPS hasta el 30 de junio para cumplir con los compromisos y plazos y argumentaron que “la EPS, cumpliendo con los compromisos adquiridos en virtud del plan de reorganización institucional, ya cuenta con los recursos financieros necesarios para pagar las obligaciones, incluyendo las de Cafesalud EPS derivadas del laudo arbitral y las asumidas con la red de clínicas y hospitales. De allí que se ha manifestado por escrito a la Supersalud la intención de efectuar dicha inyección de recursos. Por lo que, de ser cierta esta medida de liquidación, se acabaría con la posibilidad de aportar recursos frescos al sistema de salud y fortalecerlo”

Durante los últimos tres años, la SNS mantuvo la medida de vigilancia especial, le ordenó 3 revocatorias retirándola de 15 departamentos, le restringió la capacidad de afiliación, le cesó el giro para evitar concentración de pagos y le impuso 27 sanciones administrativas por fallas en la prestación de servicios, deficiencias en el flujo de recursos y falta de reporte de información.

Durante los últimos tres años, la SNS mantuvo la medida de vigilancia especial, le ordenó 3 revocatorias retirándola de 15 departamentos, le restringió la capacidad de afiliación, le cesó el giro para evitar concentración de pagos y le impuso 27 sanciones administrativas por fallas en la prestación de servicios, deficiencias en el flujo de recursos y falta de reporte de información.

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